В связи с просьбами абонентов нашего сайта публикуем материал по ошибочности диагноза БАС. Должны сказать, что гиподиагностика БАС (ошибочное не выставление такого диагноза) значимо превалирует над постановкой ошибочного диагноза БАС. Нам на настоящей момент известны лишь два случая такой ошибочной диагностики, один из которых повлек правильное лечение и выздоровление, а второй – нет. В первом случае пациент обратился с жалобами на подергивания в мышцах, и, действительно, при электромиографии были выявлены множественные фасцикуляции в икроножных и единичные в передних большеберцовых мышцах с нейрогенной перестройкой в икроножных, но не в передних большеберцовых мышцах. В мышцах рук также отмечались единичные фасцикуляции, но без нейрогенной перестройки. Пациент наблюдался в течение двух лет, картина миографии была стабильная, клинически болезнь не прогрессировала. Затем на компьютерной томографии легких выявлен саркоидоз. Назначено лечение. После лечения на миографии исчезли фасцикуляции. Концентрация ангиотензин превращающего фермента у пациента была повышена до начала лечения. Рекомендуем определять этот показатель у всех пациентов, которым выставляется диагноз «медленно прогрессирующего» БАС. В итоге был поставлен диагноз саркоидоз легких, первичный нейросаркоидоз , ремиссия.
Второй случай. Пациент обратился с жалобами на слабость и атрофии рук и ног, одышку. При анализе на антинейрональные антитела получен анализ HU+++. Клинико-электромиографические критерии подтверждали БАС. Диагностирован паранеопластический синдром (синдром поражения нервной системы при опухоли), опухоль найдена не была на позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, пациент умер от дыхательной недостаточности. В данной ситуации сомнительно, что БАС отсутствовал.